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陜西分社正文
陜西省加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付
2021年03月09日 12:36
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  近日,陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》,包括加強(qiáng)協(xié)議管理、明確申請(qǐng)條件、完善支付政策等內(nèi)容。

  凡在省級(jí)以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可在申請(qǐng)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的同時(shí),一并申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

  申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備與國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對(duì)接的條件,以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、疾病病種等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件,結(jié)合全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付,能夠?yàn)榛颊咛峁╇娮悠睋?jù)、電子發(fā)票或及時(shí)郵寄紙質(zhì)票據(jù)。依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證,確保就診參保人真實(shí)身份。能夠完整保留參保人診療過(guò)程中的電子病歷、電子處方、購(gòu)藥記錄等信息,實(shí)現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。能夠核驗(yàn)患者為復(fù)診患者,掌握必要的就診信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。

  對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)、藥品費(fèi)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店等其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi),比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付,其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,可按規(guī)定由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。藥品配送服務(wù)費(fèi)用不得納入醫(yī)保支付范圍。

  各地還可從門診慢特病開始,逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。開展異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)的地區(qū)可參照《國(guó)家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》規(guī)定的異地就醫(yī)結(jié)算流程和待遇政策,探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。(記者 白圩瓏)

【編輯:張遠(yuǎn)】