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多國限用的司美格魯肽,真是減肥“神藥”?
2023年11月21日 10:39 中國新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)北京11月21日電(邵萌)近日,“多國限制使用司美格魯肽”話題登上熱搜,據(jù)報(bào)道,比利時(shí)等多國藥品監(jiān)管部門近期對(duì)Ozempic(司美格魯肽的糖尿病版本)用于非2型糖尿病患者的用途實(shí)施限制。

  從最初用于成人2型糖尿病治療的司美格魯肽以“減肥神藥”之名走入公眾視野,圍繞它的熱捧和爭議就從未停止。“馬斯克推薦”“躺著就能瘦”“一針瘦10斤”……名人效應(yīng)的加持和社交平臺(tái)上的分享, 也讓在國內(nèi)僅獲批糖尿病適應(yīng)證的司美格魯肽搖身一變成了“網(wǎng)紅減肥針”。

  中新網(wǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在其“火爆”的背后,也隱藏著不良反應(yīng)、處方藥超適應(yīng)證濫用等風(fēng)險(xiǎn)。如何引導(dǎo)健康觀念、斬?cái)嗵幏剿帯按彙被疑骀,是亟需多方共同解決的問題。

  降糖藥還是“減肥神藥”?

  在各大社交平臺(tái)輸入“減肥藥”,映入眼簾的是眾多人對(duì)“瘦”和“美”的追求。他們或分享藥品購買攻略,或打卡用藥療效。被提及頻率最多的藥品之一,無疑是司美格魯肽。

  司美格魯肽是一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑。2021年4月,司美格魯肽注射液在中國獲批用于成人2型糖尿病治療,不久后被納入醫(yī)保。同年6月,司美格魯肽注射液(商品名:Wegovy)在美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)獲批減重適應(yīng)證。

6月3日,司美格魯肽注射液提交的新適應(yīng)證上市申請(qǐng)獲得受理。圖源:國家藥監(jiān)局藥品評(píng)審中心官網(wǎng)
6月3日,司美格魯肽注射液提交的新適應(yīng)證上市申請(qǐng)獲得受理。圖源:國家藥監(jiān)局藥品評(píng)審中心官網(wǎng)

  6月3日,司美格魯肽注射液提交的新適應(yīng)證上市申請(qǐng)獲得受理。圖源:國家藥監(jiān)局藥品評(píng)審中心官網(wǎng)

  中新網(wǎng)采訪了解到,司美格魯肽在中國尚未獲批減重適應(yīng)證。今年6月,司美格魯肽注射液新適應(yīng)證上市申請(qǐng)獲國家藥監(jiān)局受理,但暫未有獲準(zhǔn)消息。不過,已有不少人甘愿冒超適應(yīng)證使用的風(fēng)險(xiǎn)將其用于減肥。

  李倩(化名)就是其中一員。她告訴中新網(wǎng),她從一位患有糖尿病的同事那里了解到了這款藥,看到同事體重明顯減輕,便也想嘗試!拔冶容^胖,而且代謝差,也提前了解了一下副作用,但覺得應(yīng)該沒事!彪S后,她在電商平臺(tái)上購買了一支1.5毫升的司美格魯肽注射液,每周一次,重復(fù)著旋轉(zhuǎn)劑量刻度、將針頭扎入腹部注射的用法。

  北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、北京大學(xué)糖尿病中心主任紀(jì)立農(nóng)告訴中新網(wǎng),經(jīng)常有因減重需求前來就診的患者,其中不少人BMI(身體質(zhì)量指數(shù))在正常范圍內(nèi)。

  “有的是托關(guān)系,有的是直接來門診要求。但我們還是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證來開藥!奔o(jì)立農(nóng)表示,“此前有位就診患者BMI為24.6,想打針瘦回之前那樣,她之前的BMI是16,已經(jīng)是很不健康的體重了,但現(xiàn)在很多人都是有這樣的追求,這種要求我們都是拒絕的。”

  身材焦慮撐起的“混亂”生意

  在醫(yī)院開具司美格魯肽有嚴(yán)格的流程。紀(jì)立農(nóng)介紹,司美格魯肽沒有在中國獲批減重適應(yīng)證,主要用作降糖藥使用。臨床上超適應(yīng)證使用司美格魯肽,主要是針對(duì)盡管未患糖尿病,但肥胖且合并并發(fā)癥,如高血壓、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)問題、睡眠呼吸暫停綜合征等患者,還需要得到醫(yī)院批準(zhǔn)、醫(yī)生指導(dǎo)使用和定期隨訪。

  此外,需要經(jīng)過一系列的檢查評(píng)估。有消化系統(tǒng)疾病、甲狀腺癌疾病史或家族史、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變患者等,都不建議使用。

隨意填寫個(gè)人信息和適應(yīng)證也可秒開處方。
隨意填寫個(gè)人信息和適應(yīng)證也可秒開處方。

  但與之相對(duì)的,是線上購買的易得性。在各大電商平臺(tái)搜索該藥品,銷量最高的一家已達(dá)到4萬+。盡管為處方藥,但問診開方十分簡單。

  中新網(wǎng)選擇了某電商平臺(tái)銷量最高的一家,在咨詢客服并表示自己并無處方后,客服隨即發(fā)來了店主微信號(hào),對(duì)方詢問“減肥嗎?”“直接來地址,我來安排!币恍┑赇亴徍藙t更加簡單,點(diǎn)擊“開方購買”填寫信息后,醫(yī)生簡單詢問兩個(gè)問題便直接開出了處方,無需提供任何證明。

  狂熱的需求也催生了不少代購和藥販,活躍在各大社交平臺(tái)的評(píng)論和私信里。一名自稱是醫(yī)護(hù)人員的藥品代購聯(lián)系到中新網(wǎng),稱其在江蘇徐州某醫(yī)院工作,可代開司美格魯肽,只收幾十元辛苦費(fèi),并發(fā)來了醫(yī)院照片、藥品照片。另一名代購則告訴中新網(wǎng),他手中的是丹麥進(jìn)口的口服司美格魯肽片(Rybelsus)。其朋友圈中的宣傳詞也頗具煽動(dòng)性:“不用運(yùn)動(dòng),不用忍受沉重的饑餓感。”

一名藥品代購發(fā)來的視頻截圖。
一名藥品代購發(fā)來的視頻截圖。

  更大的風(fēng)險(xiǎn)來自于假藥。不久前,浙江省市場監(jiān)管局就公布了相關(guān)案例。去年11月和今年1月,浙江省諸暨市市場監(jiān)管局先后查獲劉某、李某等人使用、銷售司美格魯肽醫(yī)美減肥針假藥案,上游制假售假窩點(diǎn)涉案金額超億元。

  “神話”背后的陰影

  “躺著減肥”的光環(huán)之下,不良反應(yīng)也不容忽視!爸饕窃缙诘奈改c道的不適,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,長期的有乏力、食欲差等。也有患者對(duì)生活樂趣的感覺減少了,有些患者主動(dòng)要求停藥,覺得對(duì)他生活影響太大了!奔o(jì)立農(nóng)說。

  他表示,一般減重藥物的臨床研究主要是在肥胖(BMI≧28)或超重(BMI≧24)且合并高血壓、高血糖、睡眠呼吸暫停綜合征等危險(xiǎn)因素的患者中進(jìn)行。目前,對(duì)于BMI<24的人群,沒有臨床研究證據(jù)證明對(duì)健康是否有利,用藥風(fēng)險(xiǎn)也未知。

  注射司美格魯肽一個(gè)月后,李倩就停了藥!按蛲旰笥X得沒什么力氣,沒有食欲,不吃東西完全不餓,前幾天迅速瘦了3斤,但接下來體重就不動(dòng)了,而且這一個(gè)月情緒都很低落。停藥恢復(fù)正常飲食后,體重又反彈了,現(xiàn)在比不打的時(shí)候還重!

  社交平臺(tái)上,關(guān)于注射司美格魯肽減肥的反饋五花八門。有人出現(xiàn)嘔吐等癥狀,有人停藥后反彈了15斤,也有人稱剛開始減肥效果良好,但后續(xù)進(jìn)入平臺(tái)期,咨詢是否要加大劑量。

社交平臺(tái)上對(duì)其減重效果反饋不一。
社交平臺(tái)上對(duì)其減重效果反饋不一。

  紀(jì)立農(nóng)提醒,盲目使用司美格魯肽甚至自行增加劑量都是有風(fēng)險(xiǎn)的。“它的副作用是隨著劑量而增加的,而且國內(nèi)通過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的司美格魯肽安全劑量為1.0毫克,超過這個(gè)劑量是否安全也并不明確!

  今年以來,多地糖尿病患者在社交媒體上反映司美格魯肽斷貨。紀(jì)立農(nóng)表示,由于產(chǎn)能有限,加上減重使用需求的增加,司美格魯肽在多國都出現(xiàn)緊缺,國內(nèi)醫(yī)院也存在類似現(xiàn)象,尤其是中小醫(yī)院!澳壳霸谝恍┍容^大的醫(yī)院可能有比較穩(wěn)定的供應(yīng),但我也聽說有些醫(yī)院經(jīng)常斷貨,或者劑型不足,這也造成了使用上非常大的不便!

  “沒有快餐式的減重”

  肥胖問題已日趨凸顯。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020)》數(shù)據(jù)顯示,我國成年居民超重肥胖超過50%。但與此同時(shí),各大社交平臺(tái)上,身材焦慮也無處不在。

  藥物治療的出現(xiàn),讓減肥似乎有了“捷徑”。然而,在紀(jì)立農(nóng)看來,減重是沒有躺贏的,僅靠藥物治療也絕非是改善肥胖問題的最佳選擇。

  他認(rèn)為,目前肥胖的危害并未得到社會(huì)廣泛認(rèn)知,更多被視為“美觀”問題而非疾病。但實(shí)際上,超重肥胖與糖尿病、高血壓、脂肪肝等很多健康問題密切相關(guān),F(xiàn)在成人中超過半數(shù)的人超重肥胖,僅靠藥物治療是不可取的。此外,任何減重藥物,如果不伴隨著在用藥過程中生活習(xí)慣的改變,停藥之后體重肯定會(huì)回到甚至超過原來的水平。

  “體重控制的最重要目的是通過改善肥胖和超重者的體重減少發(fā)生糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠障礙、心血管疾病、甚至是腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),因此體重控制是長期甚至是終身的。沒有快餐式的減重。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果提示,體重下降-體重反彈-體重再次下降這種體重的震蕩可能對(duì)健康更有害。” 紀(jì)立農(nóng)強(qiáng)調(diào)。

  他指出,肥胖既與個(gè)人生活方式和行為密不可分,也與社會(huì)環(huán)境因素驅(qū)動(dòng)有關(guān)。從社會(huì)角度來講,需要改善、建設(shè)促進(jìn)人們健康生活的環(huán)境,包括城市建設(shè)等,讓人們能夠更加便捷、可持續(xù)地開展體育鍛煉。超重肥胖的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,需要政府、社會(huì)和個(gè)人的共同努力。(完)

責(zé)任編輯:王雨蜻