近日,西安市紅會醫(yī)院為一名67歲的老人完成了西北首例踝關(guān)節(jié)再置換翻修手術(shù),用時1小時30分左右,在一臺手術(shù)中完成了“取出+植入+加強”,最大限度地保留了患者的踝關(guān)節(jié)功能,術(shù)后患者恢復良好。
在西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心微創(chuàng)與矯形病區(qū)已基本痊愈67歲的患者張某某,16年前因為嚴重外傷后出現(xiàn)了右踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,疼痛難忍的她在先前做了踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)。在近一年時間內(nèi),她的踝關(guān)節(jié)又開始疼痛、腫脹,并且活動受限、行走困難,嚴重影響了日常生活,經(jīng)人介紹來到西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心微創(chuàng)與矯形病區(qū)。
經(jīng)過詳細了解老人既往病史及相關(guān)檢查后,西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心主任梁曉軍發(fā)現(xiàn),患者原本踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的假體出現(xiàn)了塌陷和移位。以往此類患者的傳統(tǒng)治療方法為踝關(guān)節(jié)融合術(shù),雖然能緩解踝關(guān)節(jié)的疼痛,但伴隨的是踝關(guān)節(jié)功能的喪失,對正常行走與生活都有影響。盡管患者年齡較大,但對生活質(zhì)量要求較高,堅持要求進行踝關(guān)節(jié)翻修,保留關(guān)節(jié)功能。
梁曉軍表示,踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身就存在難度,如果第二次“再置換”,難度要遠高于第一次,這樣的“再置換”手術(shù)國內(nèi)目前只做過兩例。加之老人此前是因為嚴重外傷導致的骨關(guān)節(jié)炎,目前關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)融合現(xiàn)象,而且老人年齡大了,伴有嚴重的骨質(zhì)疏松癥,再植入置換假體會影響其穩(wěn)定性,這些因素都將增加手術(shù)難度。
面對此例疑難病例,為患者以后的生活質(zhì)量考慮,梁曉軍還是決定為老人個性化定制假體,實施踝關(guān)節(jié)“再置換”手術(shù)進行翻修。
很快,患者迎來了手術(shù)日。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患者舊假體已出現(xiàn)嚴重磨損,中央襯墊也已斷裂。梁曉軍主刀,在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下,先取出患者已移位且斷裂的舊假體,然后將截骨導板置于踝前,將新的假體植入進去,為確保假體盡量穩(wěn)定,最后再進行加強,也就是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的修復重建術(shù)。經(jīng)術(shù)后檢查,患者關(guān)節(jié)恢復了良好的匹配度。目前,已準備辦理出院相關(guān)手續(xù)。
“精確細致的術(shù)前設(shè)計為手術(shù)提供了保障,手術(shù)中通過截骨導板的精準引導也極大提高了手術(shù)精準度和成功率!绷簳攒姳硎荆瑐鹘y(tǒng)治療方法雖能緩解疼痛,但犧牲了踝關(guān)節(jié)的活動度,患者的行走功能受到較大影響。全踝關(guān)節(jié)置換可以個性化定制,使置換的假體更加匹配,在緩解疼痛的同時,最大程度保留患者踝關(guān)節(jié)活動度,使患者獲得更好的生活質(zhì)量。近年來由于患者對功能及生活質(zhì)量的要求提高,踝關(guān)節(jié)置換術(shù)越來越受歡迎,能夠解除患者疼痛不適及功能受限,使患者擁有一個“無痛可活動”的關(guān)節(jié),術(shù)后功能恢復更快。
責任編輯:王雨蜻