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切莫迷信“網(wǎng)紅處方”,兒童用藥安全第一
2024年01月17日 11:14 文匯報(bào)

  冬春季是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期,醫(yī)生提醒家長(zhǎng)——

  切莫迷信“網(wǎng)紅處方”,兒童用藥安全第一

  ■本報(bào)記者 李晨琰

  進(jìn)入冬季,呼吸道感染性疾病進(jìn)入高發(fā)季,時(shí)下,不少“網(wǎng)紅處方”在社交媒體上流傳。比如治療肺炎支原體的所謂“網(wǎng)紅三件套”,治療流感病毒的奧司他韋、速福達(dá)等。有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示,呼吸道感染用藥整體需求量持續(xù)攀升,尤以?shī)W司他韋銷量增長(zhǎng)明顯。

  在一些家庭,發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀后,心焦的家長(zhǎng)往往掏出手機(jī)搜索攻略,然后照著“網(wǎng)紅處方”在網(wǎng)上買藥,這一現(xiàn)象近來(lái)時(shí)有發(fā)生。對(duì)此,滬上醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)出提醒:藥能治病也能致病,尤其是兒童用藥,如不對(duì)癥,不僅會(huì)延長(zhǎng)病程,還可能引起其他癥狀如胃腸道不良反應(yīng)等,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟損傷。

  有點(diǎn)癥狀就“對(duì)號(hào)入座”,容易跑偏

  現(xiàn)實(shí)生活中,“爸媽醫(yī)生”并不少見。趙女士日前就在社交媒體上分享了她的一次“踩雷”經(jīng)驗(yàn)。前段時(shí)間正值肺炎支原體流行,發(fā)現(xiàn)女兒有些咳嗽,她隨即聯(lián)想到朋友圈熱傳的“支原體上岸教程”,文中提到,咳嗽是支原體感染的常見癥狀。她擔(dān)心孩子正是中招了支原體,便按照“教程”購(gòu)買了“網(wǎng)紅三件套”,即“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”。沒(méi)想到,女兒咳嗽不僅沒(méi)好,狀態(tài)也越來(lái)越差。到醫(yī)院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),孩子其實(shí)是病毒感染,應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥。

  “接診過(guò)程中,確實(shí)有相當(dāng)一部分家長(zhǎng),在到醫(yī)院前已給孩子吃過(guò)藥了。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫告訴記者,尤其是當(dāng)下進(jìn)入流感高發(fā)季,發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)流感樣癥狀,不少家長(zhǎng)就會(huì)自行購(gòu)買抗流感病毒藥物,這其實(shí)是不科學(xué)的。

  曾玫談到,冬春季本就是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期,多種疾病都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。僅憑孩子出現(xiàn)一些癥狀,就馬上“對(duì)號(hào)入座”,很容易跑偏。“就拿奧司他韋來(lái)說(shuō),在發(fā)燒48小時(shí)之內(nèi)服用效果最好。超過(guò)48小時(shí),藥物療效降低,用藥對(duì)整個(gè)病程的縮短效果并不明顯。因此,及時(shí)進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療,才是最有效的!

  而就前段時(shí)間流行的肺炎支原體,即使對(duì)照“網(wǎng)紅處方”,使用阿奇霉素也不一定能獲得較好的療效!胺窝字гw對(duì)阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,如自行使用,有可能不僅沒(méi)有控制住病情,反倒引起胃腸道的不良反應(yīng)!痹嫡f(shuō)。

  自行“混搭”用藥,徒增用藥風(fēng)險(xiǎn)

  要注意的是,“是藥三分毒”,任何藥品都有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)!白罱,感冒、發(fā)燒、腹瀉的孩子多了,有些家長(zhǎng)可能比較著急,有時(shí)候會(huì)給孩子‘下猛藥’。”上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師曾娜在接受采訪時(shí)表示,當(dāng)孩子同時(shí)服用多種藥物,比如復(fù)方感冒藥和退熱藥聯(lián)合使用時(shí),往往會(huì)存在藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟損傷。

  《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2022年)》顯示,我國(guó)14歲及以下兒童藥品不良反應(yīng)報(bào)告占報(bào)告總數(shù)的7.8%。86%的兒童藥物中毒事件發(fā)生于家庭用藥中,近85%的家庭存在兒童用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

  臨床上,曾娜就曾遇到過(guò)一名2歲兒童因服用布洛芬后發(fā)生嚴(yán)重肝衰竭。復(fù)盤這起急性肝衰竭案例的始末,她發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)不僅超量使用了布洛芬顆粒,孩子本身的體質(zhì)也對(duì)藥物過(guò)敏。“每個(gè)孩子體質(zhì)不同,每種藥物都可能引起不良反應(yīng)。市面上,帶‘酚’字的復(fù)方感冒藥基本上都含有對(duì)乙酰氨基酚,家長(zhǎng)自行‘混搭’用藥,也在無(wú)形中增加了孩子的用藥風(fēng)險(xiǎn)!

  “立竿見影”的藥物,不可迷信

  還有醫(yī)生注意到,眼下,有部分家長(zhǎng)盲目追捧海外網(wǎng)紅藥。比如,一款日本兒童感冒糖漿在家長(zhǎng)圈中很有知名度,根據(jù)藥瓶外包裝上的圖案,家長(zhǎng)們將其形象地稱為“面包超人”。

  “針對(duì)鼻炎、咳嗽、發(fā)熱、感冒等不同癥狀,‘面包超人’共有四款,由于該藥見效快,在不少家長(zhǎng)中很受歡迎。”曾娜說(shuō),其實(shí)這四款“超人”并沒(méi)有超人之處,查看成分表,無(wú)非是緩解流鼻涕的氯苯那敏、緩解鼻塞的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬以及退燒的對(duì)乙酰氨基酚等。

  那為什么起效快呢?“其中一個(gè)原因就是用料猛、成分多。”曾娜表示,六歲以下的兒童一旦發(fā)熱,醫(yī)生一般只會(huì)開具兩種退熱藥,單方對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬!霸卺t(yī)囑之外,擅自使用復(fù)方制劑,就會(huì)在不知不覺中超量服用,藥物再經(jīng)肝臟代謝,就會(huì)出現(xiàn)一定肝損風(fēng)險(xiǎn)。”

  不少醫(yī)生都發(fā)出提醒:家長(zhǎng)切不可迷信“立竿見影”的藥物,因?yàn)楹⒆舆在生長(zhǎng)發(fā)育階段,用藥以安全為第一原則,必須謹(jǐn)慎。

  “如果藥物沒(méi)有按照醫(yī)囑或說(shuō)明書正確使用,均可能適得其反!痹嫡f(shuō),當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀,家長(zhǎng)首先要明確引起相關(guān)癥狀的原因。如果只是普通感冒或咳嗽,家長(zhǎng)不要馬上用抗菌藥物,絕大部分呼吸道癥狀還是由呼吸道病毒引起的,使用抗生素不僅達(dá)不到預(yù)期效果,還可能引起不良反應(yīng)。如果孩子不是流感,吃了抗流感病毒藥物,在達(dá)不到預(yù)期效果的同時(shí),還可能造成過(guò)度處方或藥物供應(yīng)緊缺。(文匯報(bào))

責(zé)任編輯:王雨蜻

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