■葉庭均
冬奧會(huì)之后,冰雪運(yùn)動(dòng)的熱潮可以說是一年高過一年,每到冬季,身邊越來越多的朋友拿起滑雪板走進(jìn)雪場(chǎng),近來哈爾濱旅游火爆,南方游客擠爆哈爾濱醫(yī)院骨科的報(bào)道更一度上了熱搜。一時(shí)間,“雪場(chǎng)顯眼包”等特有名詞時(shí)有聽聞,“雪道的盡頭是骨科”這句話火到出圈,皆因?yàn)榛┫嚓P(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷概率相對(duì)較高,這其中多半的損傷都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。
“最佳治療方案”是預(yù)防
滑雪傷情最常見的是膝關(guān)節(jié),由于滑雪損傷的高能量特性,其造成的膝關(guān)節(jié)損傷往往都比較嚴(yán)重,其中典型的損傷就是前交叉韌帶撕裂,當(dāng)然其伴隨的例如半月板損傷,乃至骨折脫位等損傷也不少見,對(duì)于運(yùn)動(dòng)愛好者的健康危害極大。
像這樣的運(yùn)動(dòng)損傷,最佳的治療方案其實(shí)是預(yù)防,而非損傷后手術(shù),用一句流行的話說叫做“關(guān)口前移”。
關(guān)口如何前移?首先,需要了解造成損傷的常見原因。大家往往認(rèn)為,滑雪損傷多是撞擊損傷,比如與人相撞或高速翻滾等等。但實(shí)際上,造成前交叉韌帶損傷的病因,往往并非如此。
比如,滑雪轉(zhuǎn)向時(shí),身體失去平衡向內(nèi)向后傾斜,位于外側(cè)的滑雪板“抓不住”雪面,此時(shí)滑雪者為了掌控平衡,不得不“伸長(zhǎng)”外側(cè)的腿試圖夠著雪面,這時(shí)滑雪板與雪面再次接觸往往會(huì)發(fā)生意外扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋和外翻,引發(fā)韌帶損傷。
再如,當(dāng)滑雪者失去平衡身體向后倒時(shí),受力較多的腿會(huì)向外伸出,承重較多的腿會(huì)向內(nèi)移動(dòng)。此時(shí)滑雪板會(huì)刮到雪面產(chǎn)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)旋外翻損傷。
由此可以發(fā)現(xiàn),假如要用一個(gè)詞概括滑雪運(yùn)動(dòng)中的前交叉韌帶損傷機(jī)制,“失控”可謂最恰當(dāng)。當(dāng)我們的身體丟失平衡,也就進(jìn)一步丟失了對(duì)滑雪板的控制力,此時(shí)滑雪板就像一條延長(zhǎng)力臂的撬棍,引發(fā)我們膝關(guān)節(jié)韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷。
應(yīng)對(duì)措施別“踩雷”
誤區(qū)一:繼續(xù)負(fù)重前行
正解:固定患肢并抬高
在滑雪場(chǎng),出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷時(shí),不可下地繼續(xù)負(fù)重前行。首先要將傷腿固定,并且使其抬高,這樣有利于促進(jìn)下肢靜脈回流以消腫,關(guān)節(jié)得到充分休息。
誤區(qū)二:直接冰敷
正解:包裹毛巾避免凍傷
受傷后,冰敷的確可以起到收斂止痛的作用,但要注意的是,冰凍物不可直接接觸皮膚,這樣很容易導(dǎo)致凍傷。正確的做法是,將冰袋或冰塊等冷凍物外裹軟布或毛巾,敷于膝蓋腫脹處。
三類人群要當(dāng)心
如何才能增強(qiáng)對(duì)身體和滑雪板的控制力呢?
首先,當(dāng)然是科學(xué)的訓(xùn)練,其中包含平衡性訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練等。每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都有自己的技術(shù)特點(diǎn)和訓(xùn)練方法,區(qū)別只在于入門的門檻高低;┻\(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)技術(shù)難度大、受傷風(fēng)險(xiǎn)高的運(yùn)動(dòng),作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生會(huì)強(qiáng)烈推薦大家進(jìn)行滑雪相關(guān)的專項(xiàng)訓(xùn)練,以降低受傷的概率。
當(dāng)然,“控制力”是一個(gè)相對(duì)概念,除了我們對(duì)于自己身體的控制力之外,還要注意的是場(chǎng)地和環(huán)境的因素。在一些高速雪道,或者做回轉(zhuǎn)角度較大的動(dòng)作時(shí),又或者落地坡度較陡的情況下,滑雪者膝關(guān)節(jié)受傷的概率就會(huì)相應(yīng)加大。因此,建議愛好者們?cè)跊]有充分準(zhǔn)備好之前,不要輕易挑戰(zhàn)高難度雪道,或者為了“耍帥”而刻意增加動(dòng)作難度。
數(shù)據(jù)顯示,滑雪所致的前交叉韌帶損傷與一些特定人群相關(guān),他們是女性、青少年和膝關(guān)節(jié)舊傷人群。
女性和青少年的易傷原因在于力量不足。膝關(guān)節(jié)有舊傷的患者高發(fā)前交叉韌帶損傷有兩個(gè)原因,一是這類人群本身可能就比較活躍,特別喜歡有挑戰(zhàn)的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),二是膝關(guān)節(jié)受傷前提下的力量和平衡感減弱,導(dǎo)致易于損傷。
寫在最后的建議:假如大家遭遇了膝關(guān)節(jié)受傷的情況,一定到醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生處就診,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查,因?yàn)橐肱袛嗲敖徊骓g帶損傷,磁共振是無創(chuàng)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。只有盡快判斷傷情,才能制定合理的手術(shù)或保守治療方案,減少后遺癥,加速恢復(fù)。
(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科醫(yī)生)
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