◎本報記者 代小佩
4月17日是第36個世界血友病日。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所)血栓止血診療中心主任楊仁池在當(dāng)日接受科技日報記者采訪時表示,在血友病的療法中,基因治療將成為一種趨勢。
作為一種遺傳性出血性疾病,血友病是由于患者體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ而出現(xiàn)的終身凝血功能異常。凝血因子Ⅷ缺乏引起的血友病稱為血友病A,凝血因子Ⅸ缺乏引起的血友病稱為血友病B!把巡∨c生俱來、伴隨終生。”楊仁池說。
專家表示,如果血友病患者得不到及時規(guī)范治療可能會致殘,最高致殘率達70%。兒童尤其是新生兒血友病患者,若診斷和治療不及時,可能會因顱內(nèi)出血而危及生命。
目前,血友病主要治療手段是凝血因子替代治療。據(jù)《中國血友病診治報告2023》,凝血因子替代治療包括按需治療和預(yù)防治療。按需治療是指患者在發(fā)生出血后給予的替代治療,目的在于及時止血。預(yù)防治療即規(guī)律性替代治療,是指通過定期輸注凝血因子或非因子藥物,預(yù)防出血、避免發(fā)生關(guān)節(jié)病變。
楊仁池說:“血友病目前尚無根治方法,患者須終身用藥。”
近年來,基因治療等一些新的血友病療法出現(xiàn);蛑委熂夹g(shù)的原理是,通過載體將編碼功能性凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ導(dǎo)入目標(biāo)組織細胞內(nèi),使其表達并分泌具有凝血功能的凝血因子。多位專家合作撰寫的《中國血友病診治報告2023》指出,基因治療是有望治愈血友病的前沿技術(shù)。
2022年發(fā)表的首個腺相關(guān)病毒載體、肝臟靶向的血友病B基因治療的臨床研究結(jié)果,是中國血友病B基因治療的里程碑。目前,已有多個腺相關(guān)病毒載體、肝臟靶向的血友病B及血友病A產(chǎn)品,獲得國家藥品審評中心批準(zhǔn)進入臨床試驗。
“不過有些血友病患者不適用基因治療,比如對載體或凝血因子存在抗體,或肝功能不好的患者!睏钊食卣f。
還有一種血友病新療法是非因子替代治療!霸摷夹g(shù)不干預(yù)凝血因子水平,通過降低患者體內(nèi)抗凝蛋白的水平實現(xiàn)凝血再平衡,從而達到不出血、不發(fā)生血栓的目的!睏钊食亟榻B。
目前,我國已將血友病納入第一批罕見病目錄、兒童血液病救治保障管理和大病集中救治范圍,將相關(guān)治療藥物納入國家醫(yī)保目錄。在此背景下,我國血友病患兒接受規(guī)律治療后基本能跟正常孩子一樣健康成長。
“應(yīng)將規(guī)律性替代治療也納入醫(yī)保,增加成年人患者的藥物可及性!睏钊食卣f。
(科技日報北京4月17日電)
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