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專家談肥胖:是病需就醫(yī)、治療沒有“一招鮮”
2024年05月11日 10:06 中國(guó)新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)上海5月10日電 (記者 陳靜)肥胖問(wèn)題困擾不少民眾,但很多人對(duì)其認(rèn)知有誤解。許多人低估其對(duì)健康的嚴(yán)重威脅。有不少人認(rèn)為,只有極度肥胖才會(huì)產(chǎn)生健康危害,輕度或中度肥胖無(wú)傷大雅。

  上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曲伸教授10日接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示,首先,肥胖是一種病,必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。其次,肥胖的輕重,要根據(jù)是否代謝異常來(lái)判斷。第三,肥胖的治療沒有絕招,沒有一招鮮,必須采用各種方法進(jìn)行個(gè)體化治療。

  據(jù)悉,近期,世界肥胖聯(lián)盟發(fā)布了《2024年世界肥胖報(bào)告》。該報(bào)告預(yù)測(cè),到2035年全球?qū)⒂薪?3億成年人受到超重和肥胖的威脅,高BMI(超重+肥胖)的成年人比例將從2020年的42%增加到2035年的超過(guò)54%,5歲至19歲的兒童和青少年超重或肥胖患病率達(dá)到39%。中國(guó)的超重或肥胖情況也不容樂(lè)觀。

  據(jù)悉,從科學(xué)角度來(lái)看,肥胖癥其實(shí)是一種以大腦為中心,由生物、遺傳、社會(huì)、心理和環(huán)境因素相互作用引起的復(fù)雜疾病。正常情況下,大腦中的“饑餓中樞”和“飽中樞”處在相對(duì)平衡的狀態(tài),一旦平衡出現(xiàn)異常,“饑餓中樞”的作用將明顯增強(qiáng),人體就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感,從而食欲大增,而非簡(jiǎn)單的僅靠意志力就能控制住進(jìn)食的渴望。

  曲伸教授表示,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及病因,他把胖子分為紅(高代謝型肥胖)、白(代謝正常型肥胖)、黑(炎癥代謝型肥胖)、黃(低代謝型肥胖)四種。能吃、能喝、有高血壓,一喝酒臉紅紅的,能喊、能叫的是“紅胖子”,他們代謝旺盛,吸收非常好!凹t胖子”將來(lái)最容易得高血壓!拔覀兒兔绹(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)合作研究已經(jīng)證實(shí)了這類肥胖患者的存在。”他說(shuō)。

  黑胖子一般很有勁,像魯智深一樣,能吃能干。很多美國(guó)橄欖球運(yùn)動(dòng)員都是黑胖子,F(xiàn)在年輕的黑胖子比較多,表現(xiàn)為脖子發(fā)黑、女孩子月經(jīng)不正常、毛發(fā)增多、肌肉多,脂肪也多。

  黃胖子比較少見,主要表現(xiàn)為一胖就胖肚子,有氣無(wú)力、甲減、垂體前葉功能減退,代謝率降低,喝西北風(fēng)也胖,一胖就出病。

  代謝健康性肥胖者被稱為白胖子,他們體重指數(shù)超標(biāo),但白白胖胖的,皮膚彈性好。醫(yī)學(xué)名詞就叫正常代謝性肥胖,就是代謝沒有問(wèn)題。

  這四種類型肥胖患者治療方法完全不一樣。對(duì)黃胖子,醫(yī)生會(huì)幫其提升激素水平,代謝率高了,自然而然會(huì)瘦下來(lái)了。黑胖子,減重比較難,必須降低體內(nèi)的胰島素水平。紅胖子時(shí)常出現(xiàn)大便干燥,腸道通暢以后才能減重。而對(duì)于白胖子,一般不能輕易減重,否則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不正常、沒力氣,需要預(yù)防持續(xù)性發(fā)胖。

  在現(xiàn)實(shí)生活中,為什么有的人容易發(fā)胖,有的人怎么吃也不胖?“不同的基因構(gòu)成決定了身體的代謝類型,從而影響體重。心理因素和部分藥物的使用也會(huì)導(dǎo)致體重的增加!鼻旖淌诟嬖V記者,有的人胰島素水平很高,就特別愛吃。有的人感覺永遠(yuǎn)吃不飽,這和中樞調(diào)控有關(guān)。這位專家透露,其現(xiàn)在正在研究肥胖的中樞調(diào)控機(jī)制,并發(fā)現(xiàn):每個(gè)人從出生開始,腦子就有一個(gè)“調(diào)定點(diǎn)”,設(shè)定該長(zhǎng)多少體重。有的人可能注定會(huì)胖到100公斤,大腦才認(rèn)為“夠了”。

  曲伸教授說(shuō),雖然人一輩子會(huì)長(zhǎng)成什么體形大概率由先天決定,但是,如果有人很自律,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)超前,或許能控制不增加到原定體重;但是如果任之為之,在原定基礎(chǔ)上發(fā)胖,那會(huì)很嚴(yán)重。這位專家表示,因此,大家所說(shuō)的“超級(jí)肥胖”,就是源于此。

  對(duì)于更年期女性發(fā),F(xiàn)象,曲伸教授直言,更年期女性最大的問(wèn)題是向心性肥胖,更年期的替代治療(常指:激素替代療法)或是一個(gè)減重好辦法!拔覀冋f(shuō)的‘替代治療’其實(shí)很復(fù)雜,并不是單純的雌激素替代治療,缺鈣、缺維生素D,都要進(jìn)行針對(duì)性的治療!彼赋,“對(duì)于更年期女性,調(diào)整內(nèi)分泌紊亂,獲能避免體形就發(fā)生劇烈改變;開展針對(duì)性治療,應(yīng)減少其腹內(nèi)脂肪和脂肪肝,腸通了、肝通了,腰圍就不會(huì)增加了!鼻旖淌谡f(shuō)。

  “減重一定要從全方位出發(fā)!鼻旖淌诒硎荆拔乙恢闭J(rèn)為肥胖不能‘一招鮮’。”對(duì)于社會(huì)上流行的生酮飲食、低卡路里飲食、16+8飲食等“減肥方法”,這位專家認(rèn)為,都是“趕時(shí)髦”。他直言,營(yíng)養(yǎng)治療是第一步。曲伸教授表示,因?yàn)榉逝謱?dǎo)致心血管疾病死亡率、糖尿病發(fā)病率、腫瘤發(fā)病率變高令人擔(dān)心。但是瘦了以后,骨質(zhì)疏松引起的死亡更多,所以千萬(wàn)不要減重過(guò)度:該減的減,不該減的不能亂減。大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)了“U形曲線”:體重指數(shù)小于18.5的人全因死亡率,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重指數(shù)在25-30者。全因死亡率是指一定時(shí)期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳鋈藬?shù)與該人群人口數(shù)之比。

  許多肥胖癥患者為了減重可能采取快速卻不健康的方法,如極端節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng),其實(shí)這些方法可能會(huì)對(duì)身體造成更大的傷害。他指出,應(yīng)該采用各種方法進(jìn)行個(gè)體化治療。個(gè)體化治療就是要針對(duì)不同的發(fā)病原因?qū)ΠY治療,尤其肥胖癥合并相關(guān)心血管等疾病的患者,通常伴隨慢性生理或心理障礙,需要接受多學(xué)科綜合護(hù)理或多種藥物治療,不單以減重為目標(biāo),還應(yīng)涉及肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥。(完)

責(zé)任編輯:王雨蜻

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