野外徒步被蜱蟲(chóng)咬了一口，高燒嘔吐

　　“草叢殺手”進(jìn)入活躍期，為何對(duì)人的“殺傷力”差異巨大

　　近日，來(lái)自安徽的趙女士突發(fā)高燒還伴有惡心嘔吐的情況，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)是被蜱蟲(chóng)咬了。南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)感染性疾病三科主任醫(yī)師胡志亮表示，每年春夏季節(jié)接診到的蜱蟲(chóng)叮咬患者都不少，從幾歲的小朋友到近90歲的老人都有。由于年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響，其中少數(shù)患者因病毒作用以及感染病毒后誘發(fā)的嚴(yán)重免疫炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致病情較重甚至迅速死亡。

　　女子高燒嘔吐，一查竟因中招“草叢殺手”

　　據(jù)家屬描述，趙女士周末去野外徒步，回家后發(fā)現(xiàn)腿部有一個(gè)小紅點(diǎn)，蚊子包大小，以為是被樹(shù)枝劃到，趙女士和家人就未放在心上。隨后，趙女士突然發(fā)起了高燒，且一直不退，家人才帶她到醫(yī)院檢查。聽(tīng)說(shuō)南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)感染性疾病科在治療不明原因發(fā)熱疾病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，他們又從安徽馬不停蹄轉(zhuǎn)院到了南京。

　　結(jié)合檢查結(jié)果及流行病學(xué)史，感染性疾病三科主任醫(yī)師胡志亮主任診斷，導(dǎo)致趙女士高燒不退的原因就是腿上的小紅點(diǎn)——蜱蟲(chóng)病！

　　蜱蟲(chóng)身上可能攜帶著新型布尼亞病毒等多種致病細(xì)菌和病毒，通過(guò)對(duì)人體皮膚形成的創(chuàng)口，將病毒帶入人體，繼而引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

　　這個(gè)季節(jié)去丘陵、草叢等地方要小心

　　“每年4月我們都會(huì)啟動(dòng)蜱監(jiān)測(cè)工作，目前看已經(jīng)進(jìn)入了活躍期”，南京市疾控中心消媒科科長(zhǎng)張守剛介紹，丘陵、草叢、灌木叢或樹(shù)木繁茂的地區(qū)，動(dòng)物(如羊、狗、牛)體表都是蜱蟲(chóng)愛(ài)待的地方。這其中，寄生在宿主身上的叫作寄生蜱，主要寄生在農(nóng)村居民區(qū)的動(dòng)物和野外的動(dòng)物身上；不寄生在宿主身上的叫作游離蜱，主要分布在農(nóng)村外環(huán)境和周邊風(fēng)景區(qū)各種低矮植物中。

　　據(jù)介紹，蜱在有人或動(dòng)物等宿主經(jīng)過(guò)時(shí)它們能感知到，鉤住宿主的衣服或皮膚迅速爬到身體上，然后尋找大腿根部、耳朵后面、頭皮等皮膚薄嫩的部位叮咬吸血。

　　不過(guò)由于吸血時(shí)宿主沒(méi)有疼痛感，經(jīng)常難以感知。蜱吸血時(shí)間較長(zhǎng)，可以達(dá)到數(shù)天甚至一周。蜱未吸血時(shí)如綠豆或芝麻大小，飽血后身體可漲大數(shù)十倍，甚至可達(dá)到花生米大小。

　　“毒性”與宿主、病原體有關(guān)，嚴(yán)重的可致命

　　記者注意到，最近不少市民朋友在網(wǎng)上發(fā)帖，說(shuō)自己在戶外活動(dòng)時(shí)被蜱蟲(chóng)叮咬。不久前，就曾有報(bào)道提到女子被蜱蟲(chóng)叮咬后7天就離世了，評(píng)論區(qū)幾乎“談蟲(chóng)色變”。胡志亮介紹，自己所在的醫(yī)院每年春夏季節(jié)接診到的蜱蟲(chóng)叮咬患者都不少，從幾歲的小朋友到近90歲的老人都有。

　　為何同是蜱蟲(chóng)叮咬“毒性”卻不太一樣？在胡志亮看來(lái)，這與“宿主”和“病原體”都有關(guān)系。“宿主也就是人本身的因素。相對(duì)而言，年輕人在被咬之后感染的癥狀就比較輕，但是老年人特別是有基礎(chǔ)性疾病的人，已經(jīng)在生病狀態(tài)了再感染病毒就會(huì)誘發(fā)原發(fā)病的加重，這也是導(dǎo)致危重癥的原因之一�！绷硗馍贁�(shù)患者因病毒作用以及感染病毒后誘發(fā)的嚴(yán)重免疫炎癥風(fēng)暴，也會(huì)導(dǎo)致病情較重甚至喪命。

　　而另一方面，病原體本身也決定了“毒性”的不同�！靶滦筒寄醽啿《疽灿胁煌�的分型，感染不同區(qū)域的不同分型的病毒，也可能讓疾病的嚴(yán)重程度有所區(qū)別”，胡志亮說(shuō)。

　　提個(gè)醒

　　蜱蟲(chóng)病也會(huì)“人傳人”

　　專家提醒，到丘陵、樹(shù)林等可能有蜱分布的地方游玩時(shí)盡量不要去草地行走、躺臥。離開(kāi)時(shí)要及時(shí)檢查鞋子、襪子、褲子、腳踝、小腿等與草可能接觸的部位，回到家里及時(shí)檢查全身特別是皮膚薄嫩的部位是否有蜱附著。到可能有蜱分布的區(qū)域游玩時(shí)可涂抹驅(qū)蚊花露水等，對(duì)蜱有一定的驅(qū)避作用。攜帶寵物游玩時(shí)，要避免寵物進(jìn)入可能有蜱分布的草地玩耍，離開(kāi)或回到家里及時(shí)檢查寵物的腹部、耳朵、頸部等皮膚薄嫩的部位是否有蜱附著。

　　如果不慎被蜱蟲(chóng)叮咬吸血，該怎么辦？張守剛提醒，蜱的口器生有倒刺，切記不能隨意用手拔除，一旦蜱蟲(chóng)頭部和口器斷裂在體內(nèi)，處理起來(lái)更麻煩。更不能捏碎蜱的身體或用酒精、煙頭等去刺激，這樣會(huì)促使蜱蟲(chóng)釋放更多毒素，導(dǎo)致被病原體感染的概率加大。正確的拔除方式是用鑷子貼緊皮膚，夾住蜱的口器迅速拔出。

　　胡志亮指出，蜱蟲(chóng)病的潛伏期大概在數(shù)天到兩周之內(nèi)不等的時(shí)間，如果有超過(guò)3天發(fā)熱不退、精神不振的癥狀，就應(yīng)盡早就醫(yī)，并盡可能地告知醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)接觸史。他告訴記者，本身被蜱蟲(chóng)叮咬后的高燒、嘔吐等癥狀與其它病因?qū)е碌母邿�、嘔吐并無(wú)明顯區(qū)別�！八�以對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一定要問(wèn)清楚患者身邊或所在地有沒(méi)有這個(gè)疾病，有無(wú)草地戶外作業(yè)的流行病學(xué)的情況，都可以作為判斷蜱蟲(chóng)病的重要依據(jù)�！�

　　值得注意的是，被蜱蟲(chóng)叮咬后有的患者體液和血液中，含有大量新型布尼亞病毒，如患者家屬近距離接觸也容易感染�！拔覀兇_實(shí)有見(jiàn)到因?yàn)檎樟匣颊咴斐傻娜伺c人之間傳播的疾病，往往是見(jiàn)于那些很重的患者�！焙�志亮提醒，家屬可能會(huì)密切接觸到患者的分泌物，在這個(gè)時(shí)候尤其要注意手衛(wèi)生，戴好口罩避免交叉感染的情況。

　　揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

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