體重與人體健康狀況密切相關(guān),肥胖不但導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險,還與各種慢性疾病的發(fā)生相關(guān),包括糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石等等。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%,到2030年,我國成年人超重肥胖率可達65.3%。在國家的大力倡導(dǎo)下,越來越多的醫(yī)院開設(shè)了減肥門診。
記者在官方掛號平臺、各醫(yī)院官網(wǎng)等相關(guān)渠道檢索信息發(fā)現(xiàn),僅北京市至少就有十多家公立醫(yī)院開設(shè)了減肥門診、減肥中心或組建了減重多學(xué)科會診團隊。有的醫(yī)院未成立減肥門診,但營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室也能提供減重服務(wù)。還有一些醫(yī)院在原來營養(yǎng)科的基礎(chǔ)上,將中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、普外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、兒科等納入其中,提供“一站式服務(wù)”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬:一個靈活組合的門診,不用說患者同時所有醫(yī)生都看,只看他需要的醫(yī)生。我們有一個?谱o士在這幫患者收集病史,幫患者進行初步的分診。
減肥門診是面向所有想減重的人群嗎?記者以普通市民的身份體驗過兩家三級綜合醫(yī)院的減肥門診,醫(yī)生均告知,由于沒有達到醫(yī)學(xué)范疇的肥胖標(biāo)準(zhǔn),無法以肥胖為病因開具處方,而減肥門診主要是為肥胖人群提供醫(yī)學(xué)治療。
醫(yī)生介紹,BMI(身體質(zhì)量指數(shù)) 24—28叫超重,28—32.5屬于輕度肥胖癥,32.5—37.5屬于中度肥胖癥,37.5—50之間就屬于重度肥胖癥,如果BMI超過50屬于極重度肥胖癥,肥胖屬于疾病范疇,需要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的減重門診進行醫(yī)學(xué)治療。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬介紹,肥胖本身會引起一系列的問題,從頭到腳。比如說:
、倬裥睦淼膯栴}:抑郁癥、雙相情感障礙和肥胖相關(guān)的。
、谒吆粑鼤和>C合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥也和肥胖息息相關(guān)。
、壑靖巍⑽甘彻芊戳、壓力性尿失禁、骨關(guān)節(jié)病等一系列疾病和肥胖相關(guān),形成了一個以肥胖為核心的全身綜合征,所以我們界定肥胖本身是一種疾病。
因人施策
提供個性化減肥方案
肥胖是一種疾病,必須引起重視,那與居家減肥、前往社會機構(gòu)減肥相比,公立醫(yī)院減重門診有哪些不同之處呢?
記者在江西省上饒市人民醫(yī)院減肥門診遇到前來復(fù)診的陳先生,他告訴記者,他在醫(yī)生的指導(dǎo)下用生酮減肥法減了將近三十斤,而且體重還在持續(xù)下降,他對效果很滿意。
上饒市廣豐區(qū)市民 陳韜陽:去體檢發(fā)現(xiàn)了一些問題,脂肪肝、脾增大。因為暴飲暴食,胃也有點不好。醫(yī)生能幫助我更好地控制飲食,讓減肥效率更高。從剛開始來232斤到現(xiàn)在204斤。
雖然陳先生用生酮減肥法取得了很好的減肥效果,但是其他肥胖患者不能盲目套用。醫(yī)生介紹,造成人體肥胖的原因有很多,一定要對癥下藥,一人一策,不能簡單模仿。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 張鵬:第一個是先天的遺傳因素,在我們的基因當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有40多種基因和肥胖的發(fā)生是相關(guān)的。所以基因不同,可能對營養(yǎng)的處理就不同。另外一個就是后天的,有些人是腦饑餓,有些人是胃腸饑餓,有些人是情緒性饑餓,有些人是低代謝型的。基于這些,治療不應(yīng)該是千篇一律的,一定要去做匹配性的治療。
三甲醫(yī)院開設(shè)的減肥門診根據(jù)患者的不同情況可以提供從食譜制定、開具藥物處方到外科手術(shù)的服務(wù)。普外科、內(nèi)分泌科、兒科、婦產(chǎn)科等科室加入,也讓一些減肥中心能夠進行妊娠期管理、高血壓、高血脂、糖尿病等其他相關(guān)疾病。
在北京市豐臺區(qū)婦幼保健院,不少肥胖女性因難以懷孕前來就醫(yī),還有一些孕期女性因為體重超重被醫(yī)生要求控制體重。
北京市民 張婷婷:以前的話沒有注重體重這些東西,醫(yī)生說了過后才注意,所以控制得比較好。
北京市豐臺區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科主任 王大鵬:媽媽體重長得多,會增加發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風(fēng)險,妊娠期高血壓和糖尿病會直接威脅到媽媽的身體健康。對胎兒來說,會造成難產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的概率也會增加。孩子出生會有新生兒的低血糖、電解質(zhì)的紊亂,這些都是肥胖可能會造成一些風(fēng)險。我們建議還是從備孕期大家就要有控制體重。
減肥誤區(qū)要注意
小心“越減越肥”
其實,對于大多數(shù)體重正常的人來說,讓自己更加苗條健美并不需要去醫(yī)院。日常減肥應(yīng)該注意什么?有哪些誤區(qū)?我們來聽聽專家的意見。
進入夏季,不少人把減肥列入了計劃。而讓人困擾的是不吃不見瘦,一吃就長胖。越減越肥怎么回事?難道就是“生而易胖”嗎?
專家介紹,人體就像一臺特別節(jié)能的機器,有儲存能量、保護脂肪的天性。1克脂肪可以供應(yīng)9千卡的熱量,一個成年男性平均每天消耗2000-2500千卡,假設(shè)全部都是脂肪供能,那么只需要200多克的脂肪。正常人常規(guī)速度走路一公里,也就消耗相當(dāng)于20—50克脂肪的能量。這種變化在體重秤上是很難體現(xiàn)的。可以說,減重比一般想象的要難很多。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬:遺傳因素大概占三至四成的作用,后天因素可能占六至七成的作用,所以通過后天的生活方式管理,可以讓肥胖疾病不發(fā)作。在現(xiàn)實生活當(dāng)中,其實有很多人把減肥掛在嘴上,這段時間我想減個5斤10斤,過段時間一放松又回來個10—15斤,其實就是這種情況特別多見。我們把這叫體重循環(huán)。
醫(yī)生介紹,體重循環(huán)也就是俗稱的減肥后反彈,這種情況對于減肥非常不利,也是造成“越減越肥”的主要原因。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬:減重的時候不光減去脂肪,而且會減去一部分肌肉。可是當(dāng)體重反彈回來的時候,通常肌肉很少反彈,以脂肪的反彈為主。另外一個,身體有很強的保護機制,比如說初始體重160,減到150,身體認(rèn)為這是對身體造成一個創(chuàng)傷。在體重反彈回來的時候,往往是超過初始體重的,這是人體保護機制,是自然規(guī)律。第二點就是說體脂比越來越高,因為每次一個循環(huán)以后,是讓部分的脂肪替代了肌肉。
減肥實際上是一種健康生活方式的形成過程,一定不能追求在短時間取得效果,否則反彈是必然的。另外,減肥就算達到理想體重也不能掉以輕心,因為人的身體對原有體重是有記憶的,減肥成功后的一年半到兩年都很容易反彈,一定要特別注意。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬:每天早上起來上稱,如果這一天體重有上升的趨勢,當(dāng)天把它就減下來,這是一個竅門。只要維持一年半到兩年,體重就相對比較穩(wěn)定。(央視新聞客戶端)
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