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關(guān)于腫瘤篩查的這些說法靠譜嗎
2024年07月30日 10:33 科技日報

  ◎本報記者 陳 曦

  “三早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療原則,是提高癌癥治愈率和改善患者預后的關(guān)鍵策略。隨著腫瘤篩查手段不斷進步,越來越多的腫瘤在早期就能被發(fā)現(xiàn)!耙淮螜z查能篩出所有癌癥風險”“臨床上僅需一滴血就可篩查出癌癥”“X光檢查能‘揪出’早期肺癌”……目前,網(wǎng)絡上流傳著不少關(guān)于腫瘤篩查的錯誤說法,記者就此采訪了相關(guān)專家。

  說法一:一次檢查能篩出所有癌癥風險

  專家回應:全面了解癌癥風險需綜合應用多種篩查手段

  網(wǎng)上有這樣的說法:通過一次全面檢查就能篩出所有癌癥風險。對此,南開大學醫(yī)學院教授、天津人民醫(yī)院腫瘤診療中心主任王華慶說:“癌癥并非單一疾病,而是多種不同類型惡性腫瘤的統(tǒng)稱,涉及人體多個器官和組織!泵糠N癌癥都有特定的篩查方法和生物標志物,這意味著沒有哪種單一的檢查能夠覆蓋所有癌癥類型。

  王華慶舉例說,比如乳腺癌的篩查通常采用乳腺X線攝影(鉬靶);結(jié)直腸癌的篩查采用結(jié)腸鏡檢查或糞便隱血測試;前列腺癌的篩查可能涉及前列腺特異性抗原檢測;肺癌的篩查依賴低劑量胸部CT掃描等!懊糠N癌癥的篩查工具和策略都是根據(jù)其生物學特征和早期表現(xiàn)設(shè)計的!蓖跞A慶說。

  全面了解一個人的癌癥風險,需要綜合應用多種篩查手段,包括但不限于腫瘤標志物檢測、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查等,且檢查應根據(jù)個人的年齡、性別、家族史和生活方式等具體因素來定制。

  王華慶建議,正確的做法是定期由醫(yī)生制定針對個人癌癥風險因素的個性化篩查計劃,以期實現(xiàn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  說法二:臨床上僅需一滴血就可篩查癌癥

  專家回應:目前還沒有成熟的相關(guān)產(chǎn)品投入應用

  在一些電影中,醫(yī)生僅憑一滴血就能診斷包括癌癥在內(nèi)的各類疾病。隨著醫(yī)療水平發(fā)展,有說法指出“滴血驗癌”的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)在臨床上實現(xiàn)應用。

  王華慶說,癌癥篩查和診斷過程復雜。目前,臨床上難以僅憑一滴血來篩查癌癥。

  液體活檢是一種非侵入性的癌癥檢測方法。它通過分析血液中的生物標記物,如循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、循環(huán)腫瘤細胞或外泌體等檢測癌癥的存在!叭欢獜囊坏窝袦蚀_篩查出癌癥并非易事!蓖跞A慶認為,首先,腫瘤釋放的ctDNA濃度極低,且混雜在大量正常DNA中,檢測難度極大;其次,即使檢測到ctDNA異常,也不代表癌癥一定存在,這種異常也可能由其他因素引起;最后,不同癌癥釋放的生物標記物數(shù)量和種類差異巨大,單一檢測方法難以覆蓋所有癌癥類型。

  令人欣慰的是,近年來液體活檢技術(shù)取得顯著進展?蒲袌F隊已能檢測到極微量的ctDNA,這些片段攜帶腫瘤特有的遺傳變異。通過高精度測序技術(shù),科學家正努力提升檢測的靈敏度和特異性,力求在癌癥信號微弱的早期階段就能準確識別!半S著技術(shù)不斷成熟,液體活檢有望成為癌癥篩查的有力工具!蓖跞A慶說。

  說法三:X光檢查能“揪出”早期肺癌

  專家回應:腫瘤生長到一定程度才能在X光圖像上顯現(xiàn)

  在肺癌早期篩查中,X光檢查常被提及。有說法指出,X光能夠在早期階段有效捕捉肺癌的蹤跡。

  王華慶說,X光檢查對肺癌早期篩查的敏感性和特異性較低,尤其是對直徑小于1厘米的腫瘤,其檢出率不足15%。腫瘤生長到一定程度時,才能在X光圖像上顯現(xiàn)。而此時肺癌往往已發(fā)展至中晚期,治療難度顯著增加,預后也明顯變差。

  X光檢查通過X射線穿透人體產(chǎn)生二維圖像,幫助醫(yī)生觀察骨骼和某些軟組織的情況。然而,X光成像受到人體組織重疊的影響,較小的肺癌病灶容易被周圍正常組織結(jié)構(gòu)遮擋,加之早期肺癌可能呈現(xiàn)為不規(guī)則或模糊的陰影,因此醫(yī)生難以通過X光影像將早期肺癌與良性病變或正常變異相區(qū)分。此外,X光的分辨率有限,對于肺部深處或結(jié)構(gòu)復雜的區(qū)域,其診斷價值更是大打折扣。

  “與X光檢查相比,低劑量螺旋CT檢查是現(xiàn)代肺癌篩查的首選,尤其是針對長期吸煙者、有肺癌家族史的個體等高風險人群!蓖跞A慶解釋,CT掃描可提供橫斷面的三維圖像,能夠更清晰地顯示肺部細節(jié),即使是對微小結(jié)節(jié)也有較高檢出率。這使其成為安全高效的早期肺癌篩查工具。(科技日報)

責任編輯:王雨蜻

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