如今，不少年輕人的胃“未老先衰”：噯氣、打嗝、反流，壓力一大，胃病就犯了�！拔疫�這么年輕，胃怎么就萎縮了？”本期大咖健康課，記者邀請江蘇省省級機關醫(yī)院消化科主任趙君寧為大家解答。

　　大咖小傳

　　趙君寧，江蘇省省級機關醫(yī)院(南京醫(yī)科大學附屬老年醫(yī)院)消化科、內(nèi)鏡中心主任 ；江蘇省老年醫(yī)學學會消化及消化內(nèi)鏡分會副主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會常務委員、江蘇省中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)專業(yè)委員會常務委員、江蘇省醫(yī)學會消化分會委員、江蘇省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會靜脈曲張學組委員。

　　1.膽汁反流持續(xù)加重，要當心慢性萎縮性胃炎

　　30歲的小張前段時間因為工作忙，吃飯很不規(guī)律，晚上吃得多，早上沒胃口，稍微多吃一點還會反流，平常噯氣、打嗝也越發(fā)明顯。在家人的建議下，她前往醫(yī)院做了胃鏡檢查，鏡下診斷為：慢性胃炎伴膽汁反流。

　　江蘇省省級機關醫(yī)院消化科主任趙君寧告訴記者，慢性胃炎是消化系統(tǒng)最常見的一個疾病，又細分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎。“一般來說，萎縮性胃炎在年輕人中發(fā)病率并不太高。但臨床上我們發(fā)現(xiàn)，膽汁反流、十二指腸液反流的患者，如果反流持續(xù)加重，萎縮性胃炎的發(fā)病時間會提前�！贝送�，如果長期幽門螺桿菌感染以及自身免疫性胃炎等相關因素，隨著時間延長，炎癥加重，萎縮性胃炎的發(fā)病年齡也會大大提前�！�

　　30歲的年紀60歲的胃！如今不少年輕人備受胃病困擾。趙主任告訴記者，萎縮性胃炎并不是字面上的胃腔縮小了，而是指胃黏膜的固有腺體減少了，從而胃黏膜變薄，黏膜基層增厚。根據(jù)萎縮程度的不同階段，又分為輕度、中度、重度。“對于年輕患者來說，不用過于擔心，多數(shù)處于輕度階段，一般1-3年之內(nèi)定期進行內(nèi)鏡隨訪，并結合自身的生活方式，比如避免熬夜、酗酒等不良生活習慣進行適當調(diào)整。”

　　2.年輕時發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，應盡早根治

　　據(jù)了解，萎縮性胃炎的癥狀并不典型，最常見的病因是幽門螺桿菌感染。此外，膽汁反流、自身免疫性胃炎以及飲酒、吸煙、精神焦慮等因素也會引發(fā)慢性萎縮性胃炎。

　　趙主任提醒，大家體檢時發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，尤其是在還沒有發(fā)生明確的萎縮、腸化時，一定要盡早行根治治療。“年輕時就將幽門螺桿菌感染根治，且不復發(fā)，也就是盡量不讓40歲以上還帶菌，那么以后胃發(fā)生萎縮、腸化的概率會大大降低�！�

　　此外，幽門螺桿菌感染有一定的家族聚集現(xiàn)象，專家強調(diào)，一定要注意所謂“上有老下有小”的中年感染人群，他們根治后不復發(fā)，也相當于在家庭中控制了一個重要傳染源。

　　“目前根治幽門螺桿菌感染需要一定的療程，主要有4聯(lián)療法和高劑量的二聯(lián)療法。”趙君寧指出，服用這些藥物，對于高齡人群確實有一定的影響，尤其是75歲以上的老年人，需要咨詢專科醫(yī)生進一步判斷，綜合利弊進行必要的治療。但他強調(diào)，對于年輕患者還是建議盡早根治。

　　3.胃鏡顯示C2變C1，慢性萎縮性胃炎可以逆轉嗎？

　　在胃鏡檢查報告上，一般慢性萎縮性胃炎后會標注C1、C2、C3、O1、O2、O3，不同型別代表萎縮性胃炎的不同類型以及胃粘膜萎縮范圍、程度等，這也是不少患者十分關注的點。有網(wǎng)友就欣喜地分享道：“5年胃病，今年胃鏡檢查萎縮性胃炎從c2恢復到c1了。”在留言區(qū)，她還熱心分享自己的養(yǎng)胃“秘訣”：不要吃太飽，細嚼慢咽，少坐多動。

　　趙君寧主任介紹，根據(jù)慢性胃炎的診療指南，要求內(nèi)鏡醫(yī)生對患者的鏡下胃黏膜萎縮范圍情況做基本評估。“但需要提醒的是，報告只是胃黏膜表象的一個初步判斷，最終的萎縮程度還需要病理活檢的精準診斷�！彼麖娬{(diào)，對于慢性萎縮性胃炎患者來說，更應該關注的是胃粘膜的萎縮不再進展。“如果明確診斷為慢性萎縮性胃炎，意味著胃粘膜上的固有腺體減少，一般很難得到完全恢復的�！�

　　4.確診為慢性萎縮性胃炎，后期會發(fā)展為胃癌嗎？

　　75歲的胡大爺在10年前確診了慢性萎縮性胃炎，前不久，他在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，胃角炎癥加重，經(jīng)內(nèi)鏡精查發(fā)現(xiàn)病變黏膜腺管結構紊亂�；顧z提示，存在中度腸化、中度不典型增生。接診的趙君寧主任建議，盡早將胃角“病灶”在內(nèi)鏡下剝離切除，提早干預，以防病變進一步發(fā)展。經(jīng)過患者和家屬的同意，手術順利施行，術后病變組織病理為黏膜內(nèi)癌，未見黏膜下層浸潤。

　　趙主任告訴記者， 一般來說，萎縮性胃炎及腸化發(fā)展到胃癌是一個非常緩慢的演進過程，自然的癌變率1%不到。但老年人患有萎縮性胃炎，隨著年齡的增長，胃癌的發(fā)病率會明顯增加�！半m然我們還無法逆轉萎縮性胃炎發(fā)展的自然進程，但可以通過很多手段進行預防及干預，以降低癌癥的病死率�！彼�介紹，目前來說，一級預防是生活方式的預防，二級預防是早期干預，三級預防是中晚期腫瘤的治療。“二級預防主要針對萎縮性胃炎伴腸化的治療，包括藥物、生活方式治療以及微創(chuàng)手術干預、篩查隨訪等。”趙君寧建議，輕度萎縮性胃炎患者，兩三年左右復查一次；中重度患者一年左右檢查一次，重度伴有輕度不典型增生的患者，隨訪時間3-6個月，如果發(fā)生變化盡早內(nèi)鏡或外科手術治療。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航

責任編輯：王雨蜻