中新網(wǎng)北京6月2日電(韋香惠 張鈺惠)與別的兒科門診不同，首都兒科研究所(以下簡(jiǎn)稱“首兒所”)的學(xué)習(xí)困難門診顯得格外安靜。這里沒(méi)有孩子因?yàn)榇蜥樁�發(fā)出的撕心裂肺的哭鬧聲，也很少有家長(zhǎng)因?yàn)榕抨?duì)不耐煩或者要安慰孩子而表露出焦躁不安。

　　在漫長(zhǎng)的就診隊(duì)伍等待中，一種微妙的氣氛游走在那些等待叫號(hào)的父母與孩子之間，而作為醫(yī)生的張麗麗，面對(duì)他們，最先想的是弄清楚到底難在哪里。

　　主訴：上課注意力不集中

　　學(xué)習(xí)困難門診有個(gè)特點(diǎn)，就是“慢”。

　　張麗麗是首兒所附屬兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師，她出學(xué)習(xí)困難門診時(shí)，給每個(gè)患兒?jiǎn)栐\的時(shí)間，平均都在半小時(shí)到40分鐘左右。

　　一位在門診前等待的父親告訴中新健康，周末和假期的時(shí)候?qū)W習(xí)門診很難掛上號(hào)，他只好和孩子?jì)寢屢黄鹪诠ぷ魅照?qǐng)假帶孩子來(lái)看。

　　他的孩子今年上小學(xué)一年級(jí)，平時(shí)存在做作業(yè)慢、數(shù)學(xué)計(jì)算題正確率低、注意力不集中等情況，聽(tīng)說(shuō)首兒所有這樣一個(gè)門診，便帶孩子來(lái)看看。

　　在診室里，中新健康注意到一疊厚厚的門診病例。其中一份病例上主訴寫著“上課注意力不集中”，現(xiàn)病史包括“作業(yè)拖拉、磨蹭，家庭作業(yè)多數(shù)需家長(zhǎng)陪伴，不會(huì)的也需要問(wèn)家長(zhǎng)或老師”“家中話多，有時(shí)插話，和家長(zhǎng)脾氣大”等。

　　張麗麗告訴中新健康，大部分來(lái)學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子都存在這些情況，醫(yī)生作出診斷需要經(jīng)過(guò)和孩子以及家長(zhǎng)詳盡的交流，這也是學(xué)習(xí)困難門診慢的原因。

　　具體來(lái)說(shuō)，診斷過(guò)程就是尋找造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)、家長(zhǎng)教育及藥物治療綜合干預(yù)。

　　“成績(jī)不理想”不等于“學(xué)習(xí)困難”

　　12歲的婷婷被媽媽從老家吉林帶到北京看學(xué)習(xí)困難門診。她的媽媽說(shuō)，孩子平時(shí)看不出有什么問(wèn)題，就是成績(jī)跟不上，在網(wǎng)上了解到了首兒所有這樣一個(gè)門診，就找了個(gè)機(jī)會(huì)帶孩子來(lái)了。

　　婷婷看診的時(shí)候醫(yī)生給她開(kāi)了相關(guān)輔助檢查，包括智力測(cè)評(píng)、認(rèn)知功能測(cè)試、行為學(xué)測(cè)試與評(píng)估及神經(jīng)影像學(xué)等檢查。

　　張麗麗向中新健康解釋，很多家長(zhǎng)認(rèn)為成績(jī)不理想就是學(xué)習(xí)困難，這其實(shí)是一種誤區(qū)。她表示，自2022年5月開(kāi)設(shè)以來(lái)，首兒所的學(xué)習(xí)困難門診每年接診8000余名患者。學(xué)習(xí)困難是主訴，背后的原因有病理性的，也有其他方面的。

　　從診斷情況來(lái)看，首兒所學(xué)習(xí)困難門診里注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD，俗稱多動(dòng)癥)最為常見(jiàn)，約占三分之二，此外，學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙(如閱讀障礙)、阿斯伯格綜合征、情緒問(wèn)題等也是被確診的主要原因。不少孩子可能兼具兩種或者幾種病癥。

　　另外，還有因?yàn)槌煽?jī)焦慮帶著孩子前來(lái)就診的家長(zhǎng)。“有些孩子學(xué)習(xí)很好，但家長(zhǎng)覺(jué)得他應(yīng)該更好，家長(zhǎng)的想法是‘你應(yīng)該能到100分，為什么只考了90分？’”張麗麗無(wú)奈地說(shuō)，學(xué)習(xí)困難門診里不乏這樣的家庭，有的時(shí)候她會(huì)把家長(zhǎng)和孩子分開(kāi)看，先單獨(dú)和孩子聊，再和家長(zhǎng)說(shuō)。

　　張麗麗以百分制來(lái)說(shuō)明，孩子的成績(jī)達(dá)到60分以上，也就是知識(shí)內(nèi)容能掌握一半以上，說(shuō)明他不一定存在學(xué)習(xí)困難。“有些家長(zhǎng)要求高，孩子也跟著焦慮，慢慢就會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、學(xué)習(xí)困難等，這個(gè)時(shí)候需要家長(zhǎng)去調(diào)節(jié)自身的問(wèn)題，對(duì)孩子多一些包容和理解�！�

　　對(duì)癥治療

　　弄清孩子學(xué)習(xí)困難的原因后，下一步就是對(duì)癥治療，這也是特別不容易的一件事。

　　要不要用藥是最先困住家長(zhǎng)們的問(wèn)題。張麗麗介紹，當(dāng)一個(gè)孩子被確診ADHD之后，如果年齡在6周歲以下，建議進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，如果年齡在6周歲以上的中重度ADHD，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)出藥物處方。

　　“但治療的藥物不是萬(wàn)能的。多動(dòng)癥的孩子自我約束力、執(zhí)行力不夠，更加需要家長(zhǎng)有耐心，急是急不來(lái)的。”張麗麗指出，多動(dòng)癥屬于“慢性病”，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、綜合治療過(guò)程。

　　另外，建立和睦的親子關(guān)系也是幫助孩子走出學(xué)習(xí)困難的重要一步。尤其是對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生心理問(wèn)題的孩子來(lái)說(shuō)，如果家長(zhǎng)仍然不停施壓，釋放焦慮情緒，極有可能把孩子徹底逼到對(duì)立面，給醫(yī)生治療進(jìn)一步增加難度。

　　張麗麗說(shuō)，來(lái)學(xué)習(xí)困難門診的家長(zhǎng)中有一部分從成績(jī)是否提高來(lái)評(píng)估治療效果，但實(shí)際上，兒童自信心、自尊心、人際交往能力的提升也是評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)�！凹议L(zhǎng)心態(tài)比較好的，孩子往往預(yù)后較好；家長(zhǎng)很焦慮的，孩子即使用藥，效果也不那么好。”(完)

責(zé)任編輯：王雨蜻